Консультация психоаналитика
Психоаналитическая психотерапия охватывает группу психотерапевтических подходов, основанных на открытиях З. Фрейда и, в дальнейшем, усовершенствованных и доработанных другими исследователями, клиницистами и теоретиками. Основными теоретическими предпосылками, на основании которых базируется оказание психотерапевтической помощи в психодинамическом подходе, являются признание важности травм раннего детства, которые делают человека уязвимым к специфическим для него стрессовым событиям во взрослом возрасте. Этот детский опыт, как правило, не осознается (находится в бессознательной части психики), однако во многом определяет поведение и создает препятствие для приспособления к стрессам в последующей жизни.
Психоаналитическая терапия эффективна при актуальных проблемах, ситуационных конфликтах и реакциях, тревожных расстройствах, депрессиях, психосоматических и психосексуальных расстройствах, некоторых расстройствах личности и акцентуациях.
Кроме того, психодинамическая психотерапия становится предпочтительной при условии резистентности клиента к другим методам лечения, когда характер клиента становится препятствием для излечения, когда имеются выраженные вторичные выгоды от заболевания. Однако наряду с этим клиент должен быть заинтересован в самопознании, раскрытии скрытых мотивов своего поведения и симптомов.
Используемые психотерапевтические техники
При психодинамической психотерапии психотерапевт в процессе недирективной беседы лицом к лицу помогает клиенту понять, почему он оказался уязвим к стрессовому событию и не смог с ним справиться без развития заболевания. Внимательное, широкое и открытое слушание клиента является главной задачей психодинамического психотерапевта. В результате клиент получает доступ к чувствам, которые затруднили адаптацию к текущей реальности и получает возможность осуществить психологическую переработку, которая в силу детских травм была заблокирована.
При психоанализе психотерапевтические сессии проводятся на кушетке с высокой частотой (3-5 раз в неделю), при психоаналитической психотерапии психотерапевтические сессии проводятся лицом к лицу, с меньшей частотой (1-2 раза в неделю). Активность терапевта помогает сконцентрироваться на текущей реальности. Непосредственная жизненная ситуация является мотивационным фактором; помимо этого имеет место сильный позитивный перенос к понимающему, принимающему терапевту, который не реагирует так, как другие значимые фигуры в опыте клиента.
В процессе психодинамической психотерапии специалист ищет ответы на следующие вопросы:
- Как и почему клиент стал тем, кто он есть, и в каком направлении он развивается дальше?
- Какими событиями было наполнено детство клиента?
- Что представляет собой личность клиента?
- Можно ли этому человеку помочь?
- Какими психологическими защитами человек пользуется?
- Каким образом психотерапевт может выяснить, почему данный клиент чувствует вину, стыд или негодование?
- Как психотерапевт может понять фантазии клиента и помочь ему понять причины настоящего поведения?
- Как психотерапевт может помочь клиенту обнаружить ложные или неверные идеи?
Поддерживающие и экспрессивные (раскрывающие) психотерапевтические вмешательства:
- Советы и рекомендации — это, как правило, прямые указания человеку, как ему поступить в той или иной ситуации. В психоаналитической психотерапии используются редко, в основном в случае кризиса у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами.
- Психообразовательные вмешательства, например, объяснение клиенту того, как прошлое влияет на настоящее и проявляется в симптомах.
- Поощрение — это поддержка человека в том, чтобы он продолжал говорить, помощь ему в проживании стыда, возникающего при рассказе о деликатных темах и избавлении от него.
- Вопрос может быть открытым и закрытым. Предпочтительнее открытый вопрос, то есть вопрос, на который нельзя ответить «да» или «нет», а нужно дать развернутый ответ.
- Эмпатическое описание — описание психотерапевтом чувств и эмоций клиента в той или иной ситуации, на основе «вживания» в субъективные переживания клиента (эмпатии), своего рода психологического перемещения себя на место клиента.
- Прояснение — это разными способами выявление более глубокого смысла и переживания, которое клиент испытывает по поводу той или иной ситуации и себя самого.
- Конфронтация — это обращение внимания клиента, на те аспекты его внутренней жизни, которые он старается не замечать, избегает или вытесняет из сознания.
- Интерпретация — это центральный инструмент психоаналитической психотерапии, выявляющий новые связи и значения опыта клиента, например обнаружение сходства между тем как человек воспринимает людей из его текущего окружения с теми отношениями, в которых формировался человек в прошлом.
Интерпретации могут быть аффирмирующими, то есть повышающими самооценку и направленными на то, чтобы защитить человека от собственных негативных нападок на себя. Кроме того, существуют интерпретации переноса, показывающие связь в чувствах, которые человек испытывает сейчас с его прошлыми отношениями; интерпретации психологических защит, то есть способов, которыми человек отстраняется от сложных чувств и мн. др.
Этапы психоаналитической психотерапии
- Начальный этап, на котором формируется терапевтический альянс, составляется психодинамический диагноз и заключается психотерапевтический контракт;
- средний этап, в процессе которого проводится собственно психодинамическая психотерапия, с исследованием скрытых смыслов беспокоящих клиента симптомов, помощь в модификации механизмов психологической защиты, разрешением внутренних конфликтов путем повторного переживания прошлого и переработки его в процессе терапевтического общения;
- завершающий этап, существенная часть которого уделяется чувствам, связанным с завершением психотерапии и анализу, того, как клиент сможет использовать полученный психотерапевтический опыт в будущем.
Цены
Услуга | Длительность | Стоимость |
---|---|---|
Индивидуальная первичная консультация | 80 мин | 6 000 ₽ |
Повторная консультация | 50-60 мин | 6 000 ₽ |