Алалия

Алалия (недоразвитие или отсутствие речи) — частичное или полное отсутствие речи при нормальном слухе. Такое нарушение может встречаться как самостоятельное, так и быть симптомом более глубокого психического расстройства (аутизм, умственная отсталость). В первом случае дети с алалией имеют сохранный интеллект и нормальные способности к обучению, расстройство обусловлено органическим поражением речевых центров головного мозга (центра Брока и центра Вернике) в периоде внутриутробного развития или в течение первого года жизни ребенка, отставание в развитии возникает вторично, из-за нарушений вербального общения.

Факторами риска во время беременности являются внутриутробные инфекции, маточно-плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода, употребление алкоголя и курение матери. Во время родов поражение мозга может возникнуть при родовых травмах, стремительных родах, обвитии пуповины, слабости родовой деятельности, раннем отхождении околоплодных вод, переохлаждении или голодании малыша в первые часы после рождения. В течение первого года жизни развитие алалии могут спровоцировать травмы и тяжелые вирусные инфекции (краснуха, менингит, энцефалит).

Как проявляется алалия?

Различают три формы алалии:

• Моторная (экспрессивная) — ребенок слышит и понимает речь взрослых, но сам не говорит или говорит очень плохо.
• Сенсорная (импрессивная) — при нормальном слухе малыш не понимает речь других людей.
• Смешанная (мотосенсорная или сенсомоторная) — страдает как понимание, так и активная речь, при этом обычно наблюдается преобладание того или иного нарушения.

Моторная алалия — обусловлена поражением центра Брока. В раннем возрасте нередко сопровождается отсутствием лепета. Возможно полное отсутствие речи, использование отдельных слов, непонятных для окружающих («матяка яля» — «машинка у Лены») или развернутая фразовая речь с незначительными отклонениями: сокращениями, заменой или нарушением порядка слов. При этом ребенок понимает, что говорят взрослые, например, может выбрать нужный предмет или показать правильную картинку. Характерной особенностью при восприятии речи является непонимание предлогов, приставок и окончаний. Из-за этого малыш не различает фразы типа «лежит кошка» и «лежат кошки».

Наряду с нарушениями речи часто выявляется неврологическая симптоматика:

• неловкость,
• нескоординированность движений,
• слабо развитая моторика рук.

Дети не могут научиться шнуровать ботинки, плохо застегивают пуговицы, испытывают выраженные трудности при складывании мозаики и т.д. Возможна быстрая утомляемость, нарушения внимания, памяти и восприятия, излишняя расторможенность или, напротив, малоподвижность. Если интеллект первично не нарушен (как при умственной отсталости), то тогда интеллектуальное развитие страдает вторично, из-за отсутствия нормальной коммуникации, и восстанавливается по мере развития речи.

Сенсорная алалия — обусловлена поражением центра Вернике. Встречается реже моторной и тяжелее поддается коррекции. Речь не развивается, потому что ребенок не понимает смысла сказанных слов и не связывает эти слова с конкретными предметами. Часто наблюдаются эхолалии — повторение фраз, сказанных окружающими. Самостоятельная речь бессвязна, состоит из бессмысленных звуков и обрывков слов. Наблюдаются пропуски слогов, замена звуков, навязчивые повторения слогов или звуков и объединение частей различных слов в одно слово.

У детей с сенсорной алалией часто предполагают наличие нарушений слуха, расстройств аутистического спектра, умственной отсталости. С целью проверки слуха необходима консультация сурдолога и проведение диагностических мероприятий с использованием специальной аппаратуры.

Диагностика и помощь при алалии:

Оптимальный срок постановки диагноза — 2,5-3 года. В этом периоде в норме речь уже достаточно развита для того, чтобы определить нарушения, но вторичное нарушение интеллектуального развития еще не возникло или слабо выражено. У детей более раннего возраста болезнь можно только заподозрить, поскольку скорость развития речевых навыков в этом периоде может сильно различаться.

Вначале необходимо обратится за консультацией к логопеду и к врачу-психиатру. В нашем Центре практикуется консилиумный первичный осмотр. На основании результатов диагностики актуального состояния ребенка, предполагаемых причин речевого расстройства может быть назначено неврологическое обследование, а так же дополнительные диагностические мероприятия (анализ крови «Нейротест», ЭЭГ).

В программу лечения по показаниям, которые определяют специалисты, включаются регулярные игровые логопедические занятия, (логоритмика для малышей), игровая и песочная терапия как сенсорная, кинестетическая и речевая стимуляция. При необходимости врач назначает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение, массаж.

Так же специалист определит необходимость семейно-родительских консультаций, поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.

Направления помощи:

• консультация логопеда,
• консультация врача-психиатра,
• консультация врача-невролога,
• игровая и песочная терапия; сказкотерапия,
• семейная психотерапия.

Цены