Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства (упрощенно «психосоматика») — это заболевания, при которых выявляются симптомы разнообразных телесных болезней, вызванных психологическими причинами и механизмами.

Психосоматические симптомы могут сопутствовать многим психологическим проблемам и заболеваниям, например, слабость при депрессии, или учащенное сердцебиение при тревоге. Но есть также и расстройства, которые проявляются преимущественно телесными симптомами, в которых завуалировано выражаются психические проблемы, психические переживания и конфликты.

Основные психосоматические расстройства по системам органов:

Сердечно-сосудистая система: коронарная болезнь артерий (ИБС), гипертензия, вазомоторный (вазодепрессивный) обморок, сердечные аритмии, психогенные сердечные жалобы у лиц, не страдающих заболеваниями сердца.

Дыхательная система: психогенный кашель и одышка, бронхиальная астма, сенная лихорадка, гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром (Синдром Да Коста).

Пищеварительная система: функциональные нарушения (расстройства аппетита, психогенная тошнота и рвота, функциональные запоры и поносы, боли в животе, функциональные нарушения тонуса и моторики кишечника, канцерофобия), пептическая язва, язвенный колит.

Заболевания опорно-двигательного тракта: костно-мышечные боли, боли в пояснице, ревматоидный артрит, фибромиалгия.

Псевдоневрологические расстройства: психическая гиперестезия и головная боль, тимопатическое головокружение, психогенные невралгии, синдром беспокойных ног, тик, бессонница неорганической природы.

Кожные болезни: зуд, покраснение, ожоги, потливость, крапивница, алопеция, псориаз, экзема, нейродермит, угревая сыпь.
Кроме того, к психосоматическим расстройствам могут относиться многие иммунные заболевания, а также другие симптомы.

Механизмы возникновения

Психосоматические болезни по механизмам возникновения можно отнести к трем группам:

• Симптомы (например, головная боль или паралич мышц руки), которые являются отражением психологического конфликта (например, между желанием и запретом на его удовлетворение), когда психологическое напряжение смещается в тело. Сюда относятся многие истерические симптомы.
• Симптомы, которые возникают с целью отвести внимание человека от сложных чувств и конфликтов, связанных с отношениями. Человек переключает внимание на тело, и таким образом может вызвать сочувствие окружающих и нередко удовлетворение своих потребностей. Сюда относится ипохондрия (озабоченность или наличие несуществующего заболевания или, наоборот, здоровым образом жизни из-за страха заболеть). Сюда могут быть отнесены различные боли, которые являются смещением на тело ненависти, возникающей в межличностных отношениях.
• Симптомы, являющиеся отражением дефицита психологических форм выражения потребностей. Потребности выражаются, как у младенца через тело, и эмоции также — через телесные боли и симптомы. Сюда относятся классические психосоматозы (например, так называемая чикагская семерка заболеваний: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз).

Особенности психической деятельности

Для психосоматических клиентов характерны специфические особенности психической деятельности. Психотерапевтическое лечение должно быть направлено на то, чтобы скорректировать эти особенности мышления, эмоционального реагирования и поведения у клиента, чтобы уменьшить или устранить психосоматические симптомы.

• Мышление психосоматического клиента не связано с чувствами, состоит из штампов, выученных инструкций, не свободно, мало связано с фантазией. П. Марти назвал такое мышление операторным, как у компьютера или у робота. В психотерапии операторное мышление постепенно уходит, человек принимает больше свою индивидуальность и появляется больше психической свободы.
• Эмоции психосоматического клиента им самим, как правило, не осознаются, для них нет слов, о них человек ничего не может сказать. Этот феномен Сифнеос назвал алекситимией (нет слов для чувств). Если у психосоматического клиента в жизни что-то происходит, что обычно должно вызвать печаль или депрессию, то он не чувствует этого, а жалуется скорее на падение жизненного тонуса, энергии, утрату удовольствия от жизни и т.д. В психотерапии человек развивает способность понимать свои чувства и эмоции, что привносит большую насыщенность и включенность в жизнь.
• Поведение психосоматического клиента характеризуется отыгрываниями, человек будет много делать, действовать и тем самым снимать свое напряжение — это его единственный способ справляться с возбуждением, приносимым жизнью, способ, который может предохранять его от болезни. В психотерапии человек развивает способность не только действовать, но и думать и чувствовать, что делает его психически богаче и разгружает его тело от напряжения и симптомов.

Психотерапия помогает человеку осознать причины, которые привели к заболеванию, а также разрешить те конфликты, которые поддерживают заболевание и развить психические функции (мышление, понимание эмоций), которые разгружают тело от напряжения.

Лечение психосоматических болезней

Некоторые психосоматические симптомы, например, истерические нужно лечить только у психотерапевта. Часто люди обращаются за помощью к врачам-терапевтам, хирургам, невропатологам, однако в случае психосоматической природы симптома лечение не помогает, заболевание принимает затяжное течение. Также самолечение или лечение у экстрасенсов не является эффективным.

Психосоматозы, то есть более тяжелые заболевания (например, бронхиальную астму, язву и т.п.) необходимо лечить сочетанием стандартного медицинского лечения и психотерапии. Больной орган (желудок, легкие, сердце и т.п.) человек лечит у врача общей практики, а психику, которая влияет на течение заболевания — у психотерапевта, специально подготовленного для такого лечения.

Психотерапия помогает избавиться от операторного мышления, развить понимание своих чувств и эмоций, которые скрыты за психосоматическими симптомами, развить способность думать и чувствовать, а потом уже действовать, что в целом повышает качество жизни и уменьшает выраженность симптоматики.