Рекуррентная депрессия

При повторяющихся время от времени кратковременных эпизодах плохого тоскливого настроения можно говорить о рекуррентной или возвращающейся депрессии. Термин «рекуррентный» предполагает возврат в прежнее состояние или периодичность какого-то состояния. Между депрессивными периодами настроение человека приходит в норму. Он может активно работать, радоваться жизни до очередного возврата болезни.

Рекуррентная депрессия опасна осложнениями, так как каждый последующий эпизод переносится тяжелее, чем предыдущий. Она может перейти в хроническую форму или осложнится развитием биполярного аффективного расстройства. При таком заболевании у человека периоды плохого настроения и апатии сменяются эпизодами активности и бурной деятельности.

Люди с депрессивным расстройством редко обращаются к врачу, так как воспринимают проявления болезни за тяжелый жизненный период, после которого все снова будет хорошо. Но психическое заболевание со временем усугубляется, что приводит к невозможности жить нормальной жизнью.

Только обращение к специалисту поможет справиться с болезнью и предупредить ее повторное появление.

Причины развития

У людей с этим видом депрессии так же есть биологические предпосылки к развитию этого состояния — выявляется низкий уровень выработки гормонов настроения, а также могут наблюдаться нарушения нейронной связи по типу эпилепсии. Характерны органические сбои ритмов сна и бодрствования. Возможная причина таких нарушений — это генетическая или наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам.

К провоцирующим и предрасполагающим факторам можно отнести:

• наличие депрессивного диагноза у близких родственников;
• пристрастие к алкогольным напиткам или токсичным препаратам;
• сильное эмоциональное потрясение (т.н. «незавершенная реакция горя»);
• черепно-мозговую травму;
• тяжелые и длительные соматические заболевания;
• интоксикацию организма.

В основе дебюта заболевания часто лежит внешняя провоцирующая стрессовая или эмоционально тяжелая ситуация. Последующие эпизоды возникают самостоятельно, то есть для них уже не обязательно присутствие каких-то жизненных неурядиц.

У рекуррентной депрессии прогноз благоприятный, но только при обращении за профессиональной помощью к психиатру. Самостоятельные попытки справиться с болезнью только усугубляют состояние, и могут приводить к появлению суицидальных мыслей.

Симптомы

Использовать диагноз «рекуррентная депрессия» можно, если наблюдаются следующие особенности течения болезни:

1. Наличие двух и более эпизодов сниженного настроения, которые длились не менее 2 недель.
2. Интервал полного здоровья составлял несколько месяцев. В этот период не наблюдалось никаких проявлений депрессии.
3. Каждый последующий возврат болезни длится больше по времени и тяжелее переносится.
4. Отсутствие эпизодов мании, то есть периодов чрезмерной активности и эйфории.

При рекуррентной депрессии симптомы совпадают с классическими проявлениями этой болезни, которые именуются депрессивной триадой. Она включает всего 3 главных признака:

1. Снижение настроения, которое может проявляться в отсутствие интересов, слезливости, мрачном взгляде на мир или раздражительности. Человек больше не получает радости от того, что раньше приносило удовольствие.
2. Замедленность движений и снижение общей активности. Отсутствие энергии, постоянная слабость, сонливость.
3. Снижается мыслительная деятельность, что приводит к невозможности сконцентрироваться на важных делах, ухудшению памяти и внимания.

Эти проявления характерны только для депрессивного эпизода, который может длится от 2 дней до 6 месяцев. Доказано влияние при рекуррентной депрессии симптомов на прогноз для жизни.

Чем старше человек, тем длиннее будут периоды обострения болезни. При тяжелом и длительном течении существует высокий риск возникновения суицидальных мыслей и тревожного бреда.

Лечение рекуррентной депрессии

Только обращение к врачу-психотерапевту или психиатру позволяет поставить верный диагноз и оценить тяжесть симптомов. Лечение подбирается индивидуально. Это зависит от того, как протекает эпизод, как часто они возникают и сколько месяцев длятся.

Фармакотерапия

Антидепрессанты назначаются только при необходимости. Доза и лекарство подбираются с учетом анамнеза и состояния здоровья. Обычно продолжительность составляет несколько месяцев. Применение фармакотерапии позволяет ускорить процесс выздоровления и сводит к минимуму возможность повторных эпизодов.

Психотерапевтические методики

Проведение психотерапии помогает выявить негативные установки в мышлении пациента и заменить их на более позитивные, конструктивные. Пациент учится видеть связь между жизненными событиями и своими эмоциональными переживаниями. Это помогает осознавать свои чувства и выражать их «без ухода» в депрессивное состояние (либо эти навыки помогают в последующем снизить глубину депрессивного состояния).

При рекуррентной депрессии лечение включает медикаментозную профилактическую или поддерживающую ремиссию терапию. Она рекомендована в следующих случаях:

• при хронической или тяжелой форме болезни;
• если депрессивные эпизоды длятся более 4-6 месяцев;
• уменьшаются интервалы полного выздоровления;
• дебют возник в молодом или в старческом возрасте.

Большое значение имеет практический опыт врача, так как возвращающуюся депрессию нужно уметь отличить от других расстройств настроения. Чем раньше человек обратится за помощью, тем легче будет справиться с заболеванием.