Депрессия

Депрессии — это разные по причинам возникновения расстройства, общими признаками которых является сниженное настроение вместе с утратой способности получать удовольствие от жизни и снижением жизненной энергии. Нередко депрессии могут приводить к отчаянию и к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, попытки себя вывести из депрессии самостоятельно, взбодрить, могут привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками с последующим формированием зависимости. Депрессии могут быть промежуточным этапом на пути формирования психосоматических заболеваний.

Депрессия как болезнь современного мира

Депрессии широко распространены в современном мире, являясь, по сути, одной из болезней цивилизации, откликом человеческой души на процессы, происходящие в социуме. Более 5 % людей страдают депрессиями, требующими лечения, более 20 % сталкиваются с депрессивными симптомами. По экономическим затратам, связанным с лечением и утратой трудоспособности депрессии скоро выйдут на 2 место среди всех заболеваний.

Симптомы депрессии

Среди симптомов депрессии выделяют основные:

• пониженное настроение,
• ангедония,
• снижение энергии,

и дополнительные:

• сниженная способность к сосредоточению и вниманию,
• сниженные самооценка и чувство уверенности в себе,
• идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода),
• мрачное и пессимистическое видение будущего,
• идеи, или действия направленые на самоповреждение или суицид,
• нарушенный сон,
• сниженный аппетит.

При наличии 1-2 основных симптомов и 1-2 дополнительных симптомов, нерезко выраженных, выставляется диагноз легкого депрессивного эпизода, 2 основных и 3-4 дополнительных, со снижением трудоспособности — выставляют умеренный депрессивный эпизод, при выраженных 3-х основных и более 4-х дополнительных, когда человек не способен выполнять даже простейшие обязанности — выставляется диагноз тяжелого депрессивного эпизода.

Депрессия является часто крайне тягостным и тяжелым состоянием для человека, приводя к ухудшению и его соматического состояния, двигательной и мыслительной заторможенности.
Человек в состоянии депрессии негативно оценивает самого себя, окружающий мир и свое будущее.

Зачастую депрессия — проходящее состояние, однако в состоянии депрессии кажется, что негативное состояние будет всегда.

Что не следует говорить человеку в депрессии

Крайне негативно на человека в депрессии влияют ободряющие фразы, наподобие: «возьми себя в руки», «улыбайся и настроение улучшится», «выпей лучше отвар ромашки», «твои проблемы не такие уж страшные» и мн. др. Подобные фразы не дают депрессивному человеку ничего кроме того, что его неспособны понять, что еще больше усугубляет депрессию. Обычно состояние депрессии у человека, который не понимает, что такое депрессия, вызывает тягостное чувство, из чего возникает желание приободрить, чтобы уйти от неприятных чувств, однако это не помогает.

Причины возникновения депрессии

Депрессии по причинам возникновения могут быть психогенными (связанными со стрессом), эндогенными (обусловленными внутренними механизмами, чаще всего наследственно обусловленными), экзогенными (вследствие огранических причин — последствий травм, инсультов и т.п.) и соматогенными (вследствие реакции мозга на наличие некоторых соматических болезней).

Диагностикой депрессии должен заниматься специально обученный специалист, который сможет оценить не только тяжесть и длительность симптоматики, но и на основании точной диагностики причин подобрать наиболее адекватное лечение.

Вне зависимости от причин, симптомы депрессии отражают психологическую реакцию на неблагополучие, исходящее из разных источников. Депрессия — это реакция на утрату (не только людей, но и работы, каких то ожиданий, планов, целей и т.п.), неспособность ее пережить, утрату как во внешнем, так и во внутреннем мире. Это подтверждает также и то, что, согласно исследованиям, около 66-90% эпизодов депрессии последовали после тяжелых жизненных событий, происшедших за полгода или менее до этого эпизода. Большинство из этих событий в той или иной степени связаны с утратой.

Психологическими причинами, предрасполагающими в последующем к возникновению депрессии являются психологические травмы, полученные как в детском, так и во взрослом возрасте. Суть этих травм состоит в разрушении способности принимать реальность, как в печальных, так и в радостных ее сторонах. В детстве человек, склонный к клинической депрессии был окружен взрослыми, которые мало откликались на переживания, были либо формальными, либо погруженными в собственные переживания, либо вообще отсутствовали по разным причинам. Ребенок имел дефицит опыта, связанного с помощью в обращении со сложными переживаниями, которые возникают в процессе развития: печаль, горе, гнев, стыд, вина, зависть и мн. др. Сталкиваясь во взрослой жизни со сложными ситуациями, требующими развитой способности переживать сложные чувства, человек может погрузиться в состояние, подобное оцепенению, когда жизнь угасает, в состояние «окаменевшего» горя, не имея возможности по другому справиться с тяжелыми чувствами.

Лечение депрессии

Депрессии хорошо лечатся, несмотря на субъективно тяжёлое состояние клиента и пессимистические ожидания, при условии, если лечение проводится квалифицированными специалистами.

• При депрессивном эпизоде легкой степени тяжести достаточно амбулаторного лечения, назначение антидепрессантов не всегда обязательно, ключевую роль в лечении играет психотерапия.
• При умеренных депрессивных эпизодах наиболее целесообразно сочетание лечения антидепрессантами и психотерапии, при выраженных суицидальных мыслях — необходима госпитализация.
• Тяжелые депрессивные эпизоды требуют госпитализации и интенсивного медикаментозного лечения. Психотерапия в этом случае целесообразна при уменьшении выраженности депрессивных симптомов.

Многие исследования показывают, что психотерапия при депрессии может быть полезна вне зависимости от степени тяжести. Антидепрессанты могут убирать симптомы депрессии, однако особенности депрессивного мышления, восприятия, способности строить отношения остаются без изменений, если не применяется психотерапия. Это в последующем может привести к рецидиву депрессии, в целом уменьшает и эффективность фармакотерапии, поддерживает отношение человека к себе как механизму, не имеющему живой страдающей и сомневающейся души.

Наибольшую эффективность при психотерапии депрессий показывают подходы, ориентированные на помощь в изменении депрессивного мышления, убеждений о себе и окружающем мире, а также подходы, нацеленные на то, чтобы помочь человеку улучшить свои отношения с окружающими его людьми. Депрессия — это не только болезнь убеждений, но и в большей степени — болезнь отношений. Если человеку в результате психотерапии, с помощью специально обученного специалиста, удается переформулировать свое отношение к окружающим людям и процессам, происходящим вокруг — уже это, само по себе, может уменьшить отчаяние, свойственное депрессии.

Главной задачей долгосрочной психотерапии является помощь в переводе депрессии в горевание. Таким образом человек учится принимать реальность, постигает новые способы жить и получать удовольствие от жизни.

Цены