Почему психотерапия — это долго?
Разбираем шесть факторов, от которых зависит, сколько клиент будет ходить на психотерапию.
Кто раздумывает о психотерапии и кто начал ходить, спрашивают: «Сколько времени это займет?» Вопрос не только в деньгах — от страдания хочется избавиться скорее. У некоторых людей психотерапия затягивается на годы, это расстраивает и пугает. Почему так происходит?
Психотерапевтический метод
В психотерапии есть множество направлений. Некоторые из них, например психоанализ и психодинамические направления, задуманы как долгосрочные вмешательства. Их эффективность построена на том, что клиент будет приходить к терапевту минимум раз в неделю в течение нескольких (3–5) лет.
Краткосрочная психотерапия — не один и не два сеанса, это минимум 10–20 встреч. Краткосрочной она называется, чтобы противопоставить классической, которая может длиться 3–5 лет.
В других направлениях, например в когнитивно-поведенческой терапии, практикуют краткосрочные вмешательства — минимум 10–20 сессий, встреча раз в неделю.
Цели
Иногда люди приходят для разрешения конкретного, локального симптома или проблемы (избавиться от панических атак или улучшить отношения с начальником). Более оправданы краткосрочные методы, и через 1–3 месяца клиент скорее всего преодолеет локальную проблему.
Если человек хочет изменить глобальную сторону своей жизни, которая не менялась долгие годы (улучшить супружеские отношения, стать более уверенным человеком), работы потребуется больше. Даже с краткосрочными методами клиенту потребуется больше обычных 10–20 сессий.
Сопротивление
С сопротивлением сталкиваются и психотерапевты, и клиенты независимо от методики и проблемы. Наша психика стремится к гомеостазу — стабильному, сбалансированному состоянию. Любой симптом быстро встраивается в эту систему, обрастает способами компенсации «убытков» и преумножения «выгод» (например, человеку кажется, что не всё так плохо, подсознательно нравится, что окружающие его жалеют). Психика будет сопротивляться изменениям, которые необходимы, чтобы избавиться от симптома.
Психика привыкла существовать с проблемой — новая боль и неизвестность для нее страшнее, чем жизнь со старыми ранами.
Такой клиент опаздывает на встречи, забывает о них, не выполняет домашние задания, сомневается в эффективности методики и даже в квалифицированности и доброжелательности терапевта. Это нормальный процесс, чтобы преодолеть сопротивление тоже требуется время.
Вторичная выгода
Иногда проблема клиента помогает ему в жизни. Например, психосоматическая боль вызывает страх и дискомфорт, но еще позволяет клиенту требовать, чтобы близкие взяли на себя обязанности по дому или чтобы меньше нагружали на работе. В «здоровом» состоянии такое требовать не получится.
Кроме изначального симптома появляется еще одна мишень для работы — научиться без болезни делать то, что человек позволяет себе только во время страдания.
Порочные круги
Часто проблема, а точнее попытки с ней справиться, создает еще больше проблем. Например, из-за тревожных расстройств люди избегают ситуации, которые вызывают тревогу. Избегание ухудшает ситуацию на работе, в учебе или семье — тревога усиливается еще больше, присоединяется депрессия.
Кроме изначальной проблемы со временем возникают задолженности на работе, в учебе, напряжение в отношениях, которые тоже требуют терапевтического вмешательства. Чем дольше человек откладывает решение проблем — тем больше их становится, тем продолжительнее может стать терапия.
Особенности личности
Когда клиент с помощью психотерапии преодолевает симптом, у некоторых людей возникает вопрос: «Почему расстройство возникло именно у меня?»
Ответ заключается в личностных особенностях человека — том, как устроен его характер, как он по жизни реагирует и действует.
Особенности личности формируются в детстве, в молодом возрасте — поэтому работа с ними требует времени.
Когда особенности очевидны на первых сеансах — клиент и терапевт договариваются, что основные силы направят на терапию личностного расстройства. Такой курс займет больше времени: даже в краткосрочных подходах к терапии личностных расстройств считается, что необходимо минимум 2 года еженедельных встреч.
А сколько времени заняла ваша личная терапия? Хватило ли вам его?
