Стоит ли рассказывать о психическом расстройстве близким
Взвешиваем все «за» и «против» рассказа о диагнозе близким вместе с клиническим психологом Юлией Хворовой.
Клиенты часто спрашивают: «Стоит ли рассказывать близким, что мне поставили диагноз психического расстройства?» Я не могу ответить за клиента, но помогаю сделать выбор. Для этого я использую когнитивно-поведенческие навыки принятия решений или технику «За и против».
Суть техники соответствует названию. Нужно найти, проанализировать и записать все аргументы «за» и все аргументы «против». В итоге должна получиться таблица из двух колонок:
Когда сформулирован вопрос, аргументы появляются автоматически. Но некоторые мы можем забыть, другим не придать значения, а некоторые аргументы могут прийти на ум только после целенаправленного анализа ситуации. Поэтому важно фиксировать умозаключения в записях (в таблице или как-нибудь еще) и стараться рассмотреть ситуацию со всех сторон.
Дальше я перечислю основные аргументы, которые возникают у клиентов при решении вопроса о том, рассказывать ли про диагноз близким.
Аргументы «за»
1 Поддержка близких улучшает эмоциональный фон и помогает уменьшить стресс. Социальное функционирование — это важный фактор, который влияет на психологическое состояние человека. Это академическая или трудовая деятельность, круг общения, семейное положение, особенности межличностного взаимодействия. Понимание и поддержка со стороны значимых людей создает благоприятный эмоциональный фон, что повышает стрессоустойчивость. Это имеет большое значение при психических заболеваниях, так как манифестация заболевания или повторный эпизод нередко связан с рядом тяжелых стрессовых ситуаций в жизни пациента.
Понимание и поддержка со стороны значимых людей создает благоприятный эмоциональный фон, что повышает стрессоустойчивость.
2 Можно получить помощь от близких. Кто-то из близких людей может обладать более полной информацией о лечении заболевания или иметь возможность порекомендовать проверенного специалиста, который работает по принципам доказательной медицины. Таким образом, можно получить более качественное лечение.
3 Можно расслабиться и меньше контролировать свою речь, поступки, проявления расстройства. При информированности близких людей о диагнозе отпадает необходимость контролировать действия и речь, чтобы не выдать диагноз. Такой самоконтроль повышает общий уровень тревоги и стресса, что неблагоприятно сказывается на эмоциональном состоянии.
4 Информированность близких снизит или устранит у них тревогу из-за «непонятного» поведения человека. Психическое заболевание оказывает влияние на взаимоотношения со значимыми людьми. Эмоциональная отстраненность, раздражительность, импульсивность, апатия, агрессивность, тревожность, которые проявляются при различных психических заболеваниях, редко проходят незамеченными для близких. Неблагоприятное эмоциональное состояние любимого человека вызывает беспокойство, а непонимание причин этого состояния может усиливать тревогу близких. Таким образом, информированность значимых людей может снять бремя тревоги не только с самого человека, но и с его родных.
5 Близкие смогут предупредить об ухудшении, когда человек этого может не замечать. Психические заболевания могут возвращаться после ремиссии или иметь хронический характер. Если близкие люди информированы о заболевании, они смогут увидеть соответствующие признаки и предупредить пациента о возможном ухудшении. Это может помочь вовремя обратиться к врачу и назначить или скорректировать лечение, что позволит минимизировать симптомы, сохранить функциональность и уменьшить влияние повторного эпизода на жизнь.
Аргументы «против»
1 Могут отвернуться друзья, родственники могут поменять отношение. Никто не может предсказать, как отреагирует конкретный человек на новость о психическом заболевании. Даже очень близкие отношения могут не выдержать таких изменений в жизни.
2 Могут уволить с работы или не брать на новую работу. Это незаконно, но от этого никто не застрахован.
Страх окружающих людей перед психиатрическим диагнозом обусловлен стигматизацией.
Люди плохо реагируют на диагноз психического расстройства из-за стигматизации
Стигматизация — это негативное выделение обществом индивида по какому-то признаку с последующим стереотипным проявлением социальных реакций на данного индивида. То есть, например, людей с психическими расстройствами часто считают за «чужаков», и относятся к ним со страхом, непониманием, агрессией или насмешками.
Негативное отношение к психическим заболеваниям сложилось исторически. Пока не было структурированного понимания, что такое психика и как она работает, люди не понимали «ненормального» поведения, и оно их пугало. Немаловажную роль в этом играет страх неизвестности. Незнание достоверных фактов о психических заболеваниях дает пространство воображению и поддерживает искаженное представление, что люди с такими заболеваниями агрессивны, опасны, не самостоятельны и прочее.
Борьба со стигматизацией — это просвещение. Это задача образовательных (школ, вузов), благотворительных и медицинских учреждений.
Сам пациент тоже может внести вклад в борьбу со стигматизацией — перестать скрывать психическую болезнь, дать близким возможность узнать научные факты о заболевании, снизить у них страх неизвестности, позволить им рассказывать правду о психических расстройствах другим людям — и так до бесконечности. Нужную литературу можно попросить у психиатра или психотерапевта.
Сам пациент тоже может внести вклад в борьбу со стигматизацией — дать близким возможность узнать научные факты о заболевании, снизить у них страх неизвестности.
Перед разговором лучше «прощупать» мнение человека о психических расстройствах
Если есть сомнения, что реакция на психиатрический диагноз будет адекватна, можно издалека «прощупать» отношение человека к данной теме. Можно обсудить новость, статью или факт, связанный с психическим заболеванием, чтобы «прощупать почву». Человек с гибким мышлением взглянет на проблему с разных сторон, поинтересуется, откуда берется это состояние и что с ним можно сделать.
Иногда непоколебимо отрицательное отношение может поменяться, когда человек узнает о таком диагнозе у близкого. Стереотипные представления могут отступить, когда абстрактный образ заменяется реальным, значимым человеком.
Не забывайте — то, как рассказать о расстройстве, не менее значимо, чем то, о чем вы рассказываете. Соблюдение личных границ, аргументированность, открытость, вежливость и заинтересованность в обратной связи от собеседника — важные атрибуты экологичного общения. Уважение собеседника, экологичное общение с меньшей долей вероятности вызовет агрессию и неприятие.
Уважение собеседника, экологичное общение с меньшей долей вероятности вызовет агрессию и неприятие.
Суммировать аргументы «за» и «против» придется самостоятельно
Выводы из аргументов каждый делает сам. Для кого-то четыре «за» не перевесят одного «против», для кого-то наоборот.
Если вы будете составлять такую табличку аргументов, не забывайте основную задачу этого действия. Основная задача — гармонизировать ваше психологическое состояние.
Автор статьи: Хворова Юлия Витальевна
